Résultats du traitement des fractures de la diaphyse humérale au CHU d'Owendo

Introduction. Le traitement des fractures de la diaphyse humérale bénéficie d'un arsenal thérapeutique et varié. À Libreville, il n'est pas consensuel du fait des nombreuses écoles dont sont issus les praticiens. Le but de notre travail était d'évaluer les résultats du traitement de ces fractures dans notre service dans ce contexte particulier. Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective sur un an allant du 1er mars 2017 au 1er mars 2018. Il a porté sur 33 patients traités dans le service et régulièrement suivis jusqu'à consolidation. Pour chaque patient, les paramètres analysés ont été : l'âge et le sexe, le mécanisme et les circonstances de survenue, le membre concerné et les délais de prise en charge, le type anatomopathologique, les complications immédiates et lésions associés, les méthodes thérapeutiques utilisées et les résultats anatomiques et fonctionnels. Résultats. Il y avait 20 hommes et 13 femmes ; leur âge moyen était de 33 ans. Dans 27 cas (83%), il s'agissait d'accidents de la voie publique. Treize patients (39 %) ont bénéficié d'un traitement orthopédique par plâtre et 20 patients (61 %) ont bénéficié d'un traitement chirurgical. 10 patients (84%) ayant eu un traitement orthopédique ont des bons / très bons résultats. 16 patients (80%) des patients ayant bénéficié d'un traitement chirurgical ont eu des bons et très bons résultats. Conclusion. Nos résultats (anatomiques ou fonctionnels) sont superposables entre le traitement chirurgical et le traitement orthopédique

Embrochage centromédullaire des fractures diaphysaires des os de l'avant bras chez l'adulte

Introduction - Les méthodes thérapeutiques des fractures diaphysaires déplacées de l'avant bras chez l'adulte sont variées. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats de l'embrochage centromédullaire. Patients et méthodes - Cette étude rétrospective a concerné 45 patients opérés pour une fracture diaphysaire d'un ou des deux os de l'avant bras chez l'adulte. Les fractures étaient fermées (n=25), ou ouvertes (n=20 ). Le siège de la fracture était le 1/3 supérieur (n=5), le 1/3 moyen (n=35), et le 1/3 inférieur (n=5 ). L'ostéosynthèse a été réalisée à foyer ouvert avec des broches de Kirschner de 2,5 mm de diamètre (n=37) ou de 2 mm ( n= 8 ). Un plâtre de 8 semaines était posé après l'intervention. Nous avons étudié la réduction de la fracture, la cicatrisation cutanée, la consolidation, la fonction selon les critères d'Anderson, et les complications. Résultats - La réduction postopératoire était satisfaisante chez 43 patients. La cicatrisation a été obtenue chez tous les patients dans un délai moyen de deux semaines. La consolidation osseuse a été obtenue chez 43 (95%) patients dans un délai moyen de 90 jours. Au recul moyen de 24 mois, 32 patients ont été revus. Les résultats finaux étaient excellents (n=18) bons (n=5), moyens (n=5), et mauvais (n= 3). Un seul cas d'infection (2%) a été noté. Conclusion - Cette méthode donne de bons résultats. Elle est simple, rapide, et peu onéreuse. Cette étude suggère que l'embrochage centromédullaire peut constituer une alternative dans le traitement des fractures diaphysaires des os de l'avant bras chez l'adulte

Fractures fermees isolees de la diaphyse femorale du grand enfant en milieu Africain : comparaison entre le traitement orthopedique et l'embrochage centromedullaire

Introduction : la prise en charge des fractures fermees isolees de la diaphyse femorale du grand enfant reste un sujet a controverses quant a la methode orthopedique ou chirurgicale a proposer en contexte defavorise comme le notre. Dans notre etude; nous avons compare la methode orthopedique par resine synthetique pelvi-pedieuse d'emblee a l'embrochage centromedullaire elastique stable de Metaizeau.Objectif : le but de ce travail etait de determiner la methode therapeutique la mieux adapte a notre contexte. Le resultat est sans equivoque. Materiels et methodes : notre etude portait sur 40 cas dont 20 traites par methode orthopedique et 20 traites par embrochage centromedullaire elastique stable. La methode orthopedique consistait en une immobilisation pelvi-pedieuse en resine synthetique confectionnee d'emblee et portee pendant 45 jours. L'embrochage centromedullaire elastique stable etait fait avec des broches en acier sous anesthesie generale. Les broches etaient retirees 4 a 6 mois apres leur mise en place au cours d'une nouvelle intervention chirurgicale. Resultats et discussion: selon les criteres derives du diagramme de Venn; il en ressort entre les deux methodes une equivalence des resultats cliniques et fonctionnels. Par contre; l'embrochage centromedullaire elastique stable; en plus du risque infectieux s'etait avere techniquement plus exigeant que la methode orthopedique. Il y'avait une baisse des couts d'au moins de 84 et du sejour hospitalier dans un rapport de 1;5/11;7 avec la methode orthopedique.Conclusion : ce travail indique une equivalence des resultats cliniques et fonctionnels entre les deux methodes; mais une plus grande faisabilite; innocuite et accessibilite de l'immobilisation pelvi-pedieuse d'emblee et suggere donc de la recommander en contexte defavorise comme le notre